放缓衰老的脚步

2012年4月2日北京卫视《养生堂》播出

衰老和退化是一个不可避免的自然规律，这是一个不可逆转的过程。

 很多老年朋 友要正视这个现象，首先要在心理上调整好自己，很多人突然发现自己眼睛花了、头发白了、腿脚不利落了，首先在心理上接受不了，整天自怨自艾，觉得自己老 了，没用处了，这种想法时间一长容易产生抑郁心理，对健康非常不利。应该正视这一现象，用科学的办法延缓衰老，让自己在生理和心理上更年轻一些。

    有这样一个公式，可以推算出人的寿命。

    哺乳动物的寿命=性成熟期×（8—10），人类的 性成熟期约12-14年左右，由此推算，人的寿命=14年×（8—10）=112—140年左右。根据WHO的 统计，现在中国人的平均寿命，男性是72岁，女性是75岁。

人的寿命受多方面因素影响，比如环境、饮食、基因等等，不过最大的因素是疾病，很多疾病是由于器官的退化衰老引起，器官一旦衰竭失去了功能， 自然就无法维持正常的身体运转而导致死亡。让我们的器官保持最大的功能，尽量延缓它们的衰老，就可以延长寿命。
    大脑是最先开始衰老的器官，大概在25岁左右，大脑就开始了退 化。

    自古以来， 人类就一直在探求“心”的奥秘，追根究底地想要知道“心”到底存在于哪个部位。现代医学则认为“心”是由脑部的作用所产生，而负责“心”功能的，则是脑部 纵横交错的神经细胞网 络。

　　 成人的脑重量约为1200～1500克。组成成分约有77%是 水分，10%是脂肪， 其余则由蛋白质、氨基酸、糖等物质所构成。

大脑新皮质位于大脑最外层，其下方是大脑边缘系统，掌管感情、本能与短期的记忆等功能。接下来则是间脑，负责维持生命活动。中脑及延髓与意识相关。延髓下方与脊髓相连。中脑、延髓旁是小脑， 负责调节动作的平衡与顺畅。 

一旦我们的脑出现了退化，就会不可避免的出现一些严重的疾病，危害我们的健康。

    大脑衰老岁引起的疾病，最常见的就是帕金森和老年痴呆。帕金森病又称"震颤麻痹"，巴金森氏症或柏金逊症，多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体其它部分的震颤，身体 失去柔软性，变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母·帕金森，当时还不知道该病应归入哪一类疾病，称该病为“震颤麻痹”。 帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病，在≥55岁人群中，1%患有此病；在>40岁人群中则为0.4%.本病也可在儿童期或青春期发病。

    阿尔茨海默病所谓的老年痴呆症。是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。患病率研究显示，美国在2000年的阿尔茨海默病例数为450万例，年龄每增加5岁，阿尔茨海默病病人的百分数将上升2倍，也就是说，60岁人群的患病率为1%，而85岁人群的患病率为30%。

并不是脑部出现退化就会发生帕金森和老年痴呆，脑部发生退化首先会出现出现认知和运动障碍，当退化到一定程度的时候才会变成帕金森和老年痴呆，我们要在出现认识和运动障碍的时候就及时介入，延缓退化的发展，避免发生帕金森和老年痴呆。

    现在提倡低盐少油健康饮食，但是少盐不代表不吃盐，过少摄入盐会加速大脑的老化。老年人年龄每增加10岁，血钠平均值比年轻人降低1mmol/L。 因慢性病住院的患者中，22.5%病人有低钠血症。如果盐摄入的过少，会加重脑部的损害。根据科学的测算，一天应该摄入盐的量应该是4-5克比较合适，既能满足脑部的需要，又不会给血压增加负担。

    仅仅靠看报纸看电视并不能延缓大脑认知功能的退化。大家想想看，你看完电视后或小说后你能回忆多少？单向的接收是不够的，需要双向的互动。就是要学习，有意识的记忆并思考。就像我们今天的节目，如果只是我在讲，大家不参与只是听，可能要不了几分钟大家就睡着了，回去一想，呀，今天这位大夫讲什么了啊？所以，互动是很重要的，其根本就是大家都脑子要动起来。其实认知能力是多方面的，涵盖了所有日常生活活动所需的能力，包括生活起居，家务活动，社会交往，买卖物品等。我们经常看到一些老年人退休后不适应，什么活动都不参加，也不愿与人交往，很快就智力下降甚至痴呆了。所以老年人不要因为觉得自己年纪大了，力所能及的事也不愿做了，这样会加速大脑的退化。应当正常生活，尽可能多做事，找事做，多参加社会活动。

大家常说人老腿先老，随着年龄的增大，我们身体很多器官都出现了萎缩，用一句话简单的概括我们的身体就是：除心脏和前列腺外，其他器官都会萎缩。正是由于这些改变，致使老年人的许多生理功能都呈线性下降的趋势。40岁以后，肾脏逐渐萎缩，重量减轻，到80-90岁的时候，重量减少20-30%，每个肾重量大约为90-100克，体积较20岁的时候减少20-40%。

但是我们都知道，随着年龄的增长，身体衰弱以后各种疾病接踵来临，吃的药越来越多，肾脏的负担则越来越重。

    肾脏衰老以后，造成的困扰就会非常多。这么多困扰里，最典型的症状就是夜尿增多。夜尿多的临床判断标准是超过750毫升/夜，2-3次/夜或夜尿多过白天尿。

根据美国NIH的 衰老分会在2004年的统计，在美国致死率最高的几种疾病如心脏病、肿瘤等发病率 正逐年下降，而慢性肾脏病等发病率却逐年上升，特别是老年人群慢性肾脏病发病率明显升高。据美国第三次国家健康和营养普查数据：即使在无高血压和糖尿病的 人群，仍有11％的65岁以上人群，患有3级以上的慢性肾脏病。大多数3级以上的慢性肾脏病患者将发展至尿毒症，而尿毒症巨大医疗支出已是众所周知的。

我们该怎样保护肾脏呢？祖 国医学早在1700年前对饮食限制与衰老之间的关系就有了一定的认识。

另外关于大家常发的“三高”问题，对肾脏会有什么影响呢？对于高血压的问题，控制好血压，可以说是阻断肾脏问题的最有效手段。

根据最新的研究发现，柚子会加重降脂药的药效达十倍以上，这样就会对肾脏造成极大的负担……医学界研究发现，高脂血症患者用一杯柚子汁吞服一 片洛伐他汀，结果相当于用一杯水吞服12—l5片 洛伐他汀的降血脂作用。与平时用1杯水送服相比，血药浓度将高出10—15倍。 这是因为柚子中含有某种活性成分，这种活性成分可以抑制他汀类药物在体内的代谢分解，造成其在体内的蓄积中毒。因此，为安全起见，专家建议，服药前3天和服药后6小时都应避免食用柚子。对于正在服用他汀类降脂药物的患者来说， 柚子虽好，却不能贪吃！

    实际上，“活人让尿憋死”的情况在临床中确实可以发生，通常是发生在一些疾病发展到严重程度的患者身上。比如急性尿潴留的患者会出现急性肾功能衰竭，膨大的膀胱增加腹压，影响患者的呼吸，在再加上极度的痛苦烦躁，引起血压波动、心衰发生等，导致患者的死亡。

    排尿是一个整体过程，尿液是从肾脏产生、通过输尿管输送到膀胱，因此膀胱在排尿过程中有重要的作用。而且以前我们只注重前列腺的问题，认为是前列腺大了而堵塞了尿液出路，因此只考虑了针对前列腺的治疗，如考虑药物或者手术治疗大的前列腺。而忽视了膀胱方面的问题。但是随着医学的发展，我们发现越来越多的病人即便是在解除了前列腺问题之后，仍然还有相当比例有尿急、尿频、夜尿甚至有尿失禁的症状，使得病人很苦恼。这让我们医生不得不思考这个问题，因此通过大量的临床研究发现膀胱在排尿过程中也发挥着非常重要 的作用。因此我们也开始关注起膀胱。

    膀胱的老化从40岁之后开始加剧。65岁时，我们更有可能丧失对膀胱的控制。此时，膀胱会忽然间收缩，即便尿液尚未充满膀胱。女人更易遭受膀胱问题，步入更年期，雌激素水平下降使得尿道组织变得更薄、更无力，膀胱的支撑功能因此下降。人到中年，膀胱容量一般只是年轻人的一半左右。如果说30岁时膀胱能容纳两杯尿液，那么70岁时只能容纳一杯。这会引起上厕所的次数更为频繁，尤其是肌肉的伸缩性下降，使得膀胱中的尿液不能彻底排空，反过来导致尿道感染。

膀胱老化损伤膀胱2方面的功能，一个是排尿功能，一个是储尿功能。膀胱储尿功能问题在临床上更为常见，这也是我们常说的膀胱过度活动症。

    尿急：憋不住尿，有了尿就得立刻去排尿，否则就得尿裤子。在医学上术语描述为通常是突然发生，而且具有强迫性的排尿欲望，很难延迟。

    她反复去厕所，日间排尿≥8次，每次排尿量<200ml，这就叫尿频。

魏阿姨每夜醒来排尿>＝2次，这种夜间起夜排尿次数>＝2次就 叫夜尿。

有这些问题的叫做膀胱过度活动症。膀胱过度活动症简称OAB，是一种以尿急症状为特征的征候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不 伴有急迫性尿失禁。

    膀胱过度活动症明显高于我们公众所熟悉的常见病：糖尿病、哮喘、抑郁、骨质疏松、老年痴呆等疾病的发病率。我粗略地计算一下，按照这样的发病率，我国患有膀胱过度活动症的患者人数超过1亿，相当可怕的数据。而且，随着年龄的增加，膀胱过度活动症的患者发病率明显增加。这也从一定角度上表明膀胱过度活动症的病因之一是老化问题。

    膀胱过度活动症的成人患病率5.9%,随年龄增而增加，其中40岁 是个坎儿，40岁以上人群是40岁以下人群的10倍，达到11.3%。 这也说明了膀胱老化在膀胱功能出现问题时是一个重要因素之一。

    因此为了预防老化，应从年轻时就开始重视，如果有了膀胱过度活动症，应及早到泌尿外科寻求治疗。

    膀胱过度活动症导致的尿急、夜尿可以引起患者尤其是老年患者的机警性下降，出现跌倒性损伤、骨折、心脑血管事件发生率增高，造成死亡率的增加。

我国人口众多，乘以高的发病率，再乘以膀胱过度活动症影响患者的诸多方面，这就形成了一个巨大面积的医疗问题，使得我们社会和医疗界不得不高度重视膀胱过度活动症这样一个的问题。而且膀胱过度活动症还造成社会和家庭沉重的经济负担，美国2000年OAB患 者花费为120亿美元、2007年德国花费40亿欧元，可以说是一种又要钱、又要命的一种疾 病。

临床调查结果表明，女性膀胱过度活动症中的急迫性尿失禁高发于以下 人群：老年、肥胖、尿路感染大于2次、糖尿病等。

前列腺增生可以造成膀胱残余尿增多，使得膀胱有效容量减小，从而表现为尿频、尿急等症状。因此，有了前列腺增生的患者，应该尽早就医诊治，避 免因前列腺增生造成膀胱的损害。

我们可以做一下行为训练，来锻炼膀胱。

    憋尿训练：尿急时该怎么办？尿急时不要即时冲入卫生间，而是先憋些时间应等待排尿感减弱。

    按时排尿：例如无论您是否需要，每小时排尿一次。此后可逐渐增加排尿的时间间隔，直至您能够憋尿3-4小时。

    抑制排尿冲动：如果固定排尿时间之前感觉尿急该怎么办？尝试以下技巧来帮助您等待，直至排尿冲动过去。

    放松：不要紧张，将注意力集中到放松盆底外区域，例如腹壁肌肉。

    集中精神：将注意力转向其他身体感觉，例如呼吸。缓慢地做5到10次深呼吸。这种练习可以干扰您的大脑传递的尿急错误信息。

    快速收缩：快速而有力地挤压盆底肌肉，每次5到10次，尿急冲动常常会减弱。

    除此之外，还可以做提肛运动，增强膀胱出口括约肌的力量。

    膀胱过度活动症的药物治疗为M受体拮抗剂，高选择性的M受体带来更高的疗效和安全性。通常选择性越高的药物能够更好的缓解患者的尿急、尿频的症状。但也有一定比例的患者因为症状重，病史时间长等原因服药治疗效果不明显。

    膀胱过度活动症的治疗应该是长期的，不要期望药物会立即发生效力，某些药物可能会使您的症状在一周或者两周内改善，但是达到最大效益可能需要几周或者几个月的时间。一定要记住，您的OAB症状不是一夜间产生的，因此也不会一夜间就消失，因此请务必要坚持服药

    病人的疗程至少为3个月，如果患者经济条件许可，甚至应该终生服药

    M受体拮抗剂服用后可能会导致口干、便秘的副作用。如果您出现副作用，一定要咨询医生，通常调整药物剂量或者通过针对性治疗便可减轻或者消除副作用。因此在没有和医生沟通之前，不要自己决定停止服用药物。

    为减轻 OAB症状，常常需要联合采用行为调整和药物治疗。联合治疗要比单用任何一种都更有可能取得成功。

    如果通过锻炼和药物都无法缓解膀胱过度活动症，可以采取手术治疗，安装膀胱起搏器。

老年性颈椎病、腰椎管狭窄实际上都有骨刺等一系列因素参与，也就是骨关节炎。骨关节炎是一种最常见的中老年人关节疾病，“骨关节炎”疾病的名称极多，如老化性骨关节炎，肥大性骨关节炎、退行性或退化性骨关节炎、变行性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病，这些都指得是一 种病，目前国内医学界统一使用“骨关节炎”诊断名称。

大家想想这些名字，其实都和老年挂上钩了，骨关节炎和骨质增生是我们骨科最常发的两种疾病。但是有些年轻人也别一听老年就松口气，这个病从什 么时候开始慢慢出现呢？可从40岁以后发病增多，但大多数无症状，一般不易发现，女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端指间关节，髋、膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则较少发病。能够引起受累 关节肿胀、疼痛、活动范围受限、甚至僵直，关节功能丧失，从而严重影响中老年人的身体健康和生活质量。

    我国十五， 十一五科技支撑计划课题调查发现：中国人40岁以上人群的颈椎、腰椎、手关节、膝关节总体骨关节炎患病率约为46%，60岁以上的人群中患病率可达50%，75岁的人群则达80%， 骨关节炎好发于负重大、活动多的关节，如膝、脊柱(颈椎和腰椎) 、髋、踝、手等关节。该病的致残率可高达53%。

人老了都会发生骨关节炎吗？人老了以后，很多地方都发生了退化，这是必然现象。造成骨关节炎的因素主要有两个，一个是本身的退化，另一个就是磨损。

    骨关节炎的症状有全身性与局部性两类，原则上身体各个关节都可以发生骨关节炎，如手，肩，脊柱（颈椎，腰椎等）和髋关节，但全身性的以手指关节最常见，局 部性的则以膝关节最多见。

（1）一般都是上了年纪的人

（2）有疼痛和活动受限等症状

（3）X线检查有关节边缘骨质增生

（4）还要排除其他类似疾病

   随着年龄的增长，我们的血管或多或少会出现弹性下降，钙盐在血管外壁沉积导致血管外壁钙化。卫生部北京医院大内科主任何青告诉大家，这种钙化其实并不可怕。只要保持血管内壁的通畅，血液的运行不受影响，就算是外壁钙化了，还是不会对人体造成大的伤害和影响。当然，如果钙化发生在大血管，还是应该引起注意。

    何主任告诉我们，所谓血管的老化、血管的损伤主要是指血管内膜因为一些因素的影响，引起损伤，从而使一些血脂中的胆固醇进入血管壁下，堆积形成斑块，渐渐导致血管内壁的粥样硬化。这种硬化虽然与年龄也有一定的关系，但是主要还是因为一些其他的高危因素：高血压、高血脂、高血糖和吸烟等。

何主任告诉我们，血脂中的低密度脂蛋白胆固醇是“坏”胆固醇，最容易在血管内壁下堆积，形成斑块。控制好血脂的主要一点是要控制好低密度脂蛋白，而低密度脂蛋白的指标随着人群的不同是不同。正常人的低密度脂蛋白达标值是3.37毫摩尔/升。

而对于有一些基础疾病，或者心脑血管疾病的患者，低密度脂蛋白则应该控制得更严格一些。

何主任提醒大家，应该根据自己的实际情况来更好地控制低密度脂蛋白指标。

高血压对血管影响主要在于它会使血管内膜因为张力而产生破损，给坏胆固醇可乘之机。

对于老年性高血压的患者容易产生体位性低血压的问题，何主任提示老人家在起夜的时候一定要做到“三慢”：醒过来到坐起身要动作慢，坐起身到下床站立要动作慢，下床站立到去厕所要动作慢。而且建议老人家最好用夜壶代替去厕所，避免夜间因为体位性低血压造成危险。